Générateur de permis de feu en ligne

Entreprise donneuse d'ordre et lieu des travaux

Renseignez les informations de l'entreprise responsable et le lieu d'intervention

Entreprise donneuse d'ordre

Raison sociale *

Adresse

Responsable

Téléphone

Email

Lieu des travaux

Bâtiment *

Étage / Zone

Description précise du lieu

Date et horaires

Date des travaux *

Heure de début *

Heure de fin *

Entreprise intervenante

Renseignez les informations de l'entreprise qui réalise les travaux (si sous-traitant)

Raison sociale (si sous-traitant)

Adresse

Responsable

Email

Opérateur

Nom de l'opérateur *

Qualification / Habilitation

Nature des travaux

Précisez le type de travaux par points chauds à réaliser

Type de travaux

Soudage à l'arc Soudage au chalumeau Découpage Meulage Brasage Décapage thermique Autres

Description détaillée des travaux *

Matériel utilisé

Mesures de prévention

Cochez les mesures de prévention mises en œuvre

Avant les travaux

Déplacement des matières combustibles Protection des matières non déplaçables Vérification des locaux adjacents Obturation des ouvertures Nettoyage de la zone Vérification du matériel Extincteur à proximité Moyens d'alerte disponibles

Surveillance assurée par

Pendant les travaux

Surveillance permanente Protection des personnes Ventilation/aspiration Détecteur de gaz

Après les travaux

Surveillance pendant

30min 1h 2h

Ronde de vérification programmée

Signatures

Renseignez les signataires du permis de feu

Donneur d'ordre

Nom *

Fonction

Date

Signature

Exécutant

Nom *

Fonction

Date

Signature

Responsable sécurité

Nom *

Fonction

Date

Signature

Dessinez vos signatures directement dans les zones ci-dessus. Elles seront intégrées au document PDF.

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